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作者:北京赛车pk10历史记录_北京赛车开奖_北京赛车微信群  发布时间:2018-10-07 13:29  浏览次数:165

  大承气汤,西医丹方名。为泻下剂,寒下,具有峻下热结之功能,主治阳明腑实证,大便欠亨,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实;热结旁流证,下利清谷,色纯青,其气臭秽,脐腹痛苦悲伤,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实;里热实证之热厥、痉病或发疯等。本方临床常用于医治急性纯真性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸困顿分析症、挤压分析征、急性阑尾炎等。

  本证是由伤寒之邪内传阳明之腑,入里化热,或温病邪入胃肠,热盛灼津所致。医治方式以峻下热结为主。实热内结,胃肠气滞,腑气欠亨,故大便欠亨,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按;里热炽盛,上扰神明,故谵语;舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实是热盛伤津之征。热结旁流证,乃燥屎坚结于里,福彩双色球预则最准胃肠欲解除则不克不及,强逼津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发疯等,皆因实热内结,或气机阻滞,阳气被遏,不克不及外达于四肢;热盛伤筋、筋脉失养而挛急;或胃肠炎热上扰心神所致。方中大黄泻热通便,清洗肠胃,为君药。芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥,为臣药,二药相须为用,峻下热结之力甚强;积滞内阻,则腑气欠亨,故以厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助硝、黄推荡积滞以加快热结之分泌,共为佐使。

  四个承气汤均用大黄以清洗胃肠积热。大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为峻下剂,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不消芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为轻下剂,主治痞、满、实而燥不较着之阳明热结轻证;调胃承气汤不消枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方缓和,称为缓下剂,主治阳明炎热内结,有燥、实而无痞、满之证;复方大承气汤由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成,故行气导滞、活血祛瘀感化加强,合用于纯真性肠梗阻而气胀较重者,并可防止梗阻导致局部血瘀气滞惹起的组织坏死。

  方论 吴昆《医方考》卷1:伤寒阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全俱者,急以此方主之。调味承气汤不消枳、朴者,以其不作痞满,用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也;小承气汤不消芒硝者,以其实而未坚,用之恐伤下焦血分之真阴,谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病,痞、满、燥、实、坚皆全,故主此方以治之。厚朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。[2]

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